问16: |
为什么不可以维持现状,由政府继续支付公营服务开支? |
答16: |
如果现行医疗制度维持不变,政府要应付不断增加的公共医疗开支,将来可能出现以下情况:
(一) |
政府可能要大幅提高税率、开征新税项、或增加其他财政来源。而政府的公共开支占经济(本地生产总值)会因而增加至2033年的22%。这会违背香港一向奉行的小政府、低税制原则,亦会削弱香港的竞争力。 |
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(二) |
如果政府要保持公共开支占经济的比例在20%以下,2033年的公共医疗开支将占政府的财政预算超过27%,直接影响其他公共服务(例如教育、社会福利、保安等)的拨款,这些服务所占的预算比例可能要削减。 |
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(三) |
如果既不加税,又不削减对其他公共服务的拨款、亦不作辅助融资安排,香港医疗系统将无法维持提供优质服务,我们的医疗质素也会倒退。 |
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问17: |
政府既然有庞大财政盈余,何需再融资?为何不将盈余拨作医疗拨款? |
答17: |
政府并非每年都有大量盈余,盈余亦非必然可以一直持续下去,过去的经验反映出,政府的财政情况会随着经济转变。一次过的财政盈余,并不足以应付经常性的医疗开支。
现时医疗制度面对的挑战,并非单靠短期增加公营医疗拨款可以解决。除了增加医疗系统的资源外,我们更须推行医疗服务的改革措施,例如投放更多资源于基层医疗服务,改善市民健康,鼓励公私营医疗机构合作,推动电子病历互通,让市民得到更多的选择及更大的自主,令「钱跟病人走」的概念获得落实,以及加强现行的公共医疗安全网等,以达到我们医疗改革的愿景。但要长期推行医疗改革、改善医疗服务、增进市民健康,我们需要持久稳定及充裕的财政来源,所以我们必须引入医疗辅助融资(税收之外的医疗经费来源)。
现时香港经济良好,政府财政稳健,正是大好时机,可让政府与市民一起未雨绸缪,推动医疗改革,为你我和下一代的优质医疗服务打好基础。
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问18: |
政府是否将解决医疗融资问题的担子转嫁到市民身上? |
答18: |
行政长官已承诺,用于医疗卫生服务的政府经常开支比例,将由现时的15%,增至2011至12年度的17%。按照现时香港的经济状况及政府财政状况估算,增加的开支约为100亿。而财政司司长亦承诺在医疗辅助融资经谘询得以落实后,会从财政储备拨出500亿元去推动医疗改革。这些都表明政府决心与市民共同承担医疗融资。
无论如何,政府将继续是我们医疗制度的最主要财政支柱。而政府奉行多时的公共医疗政策亦不会改变,旨在确保不会有市民因经济困难而得不到适当的医疗照顾,公营医疗系统也会一如既往,作为整体市民特别是低收入家庭和弱势社群的安全网。
但即使政府增加了对医疗的承担,仍未足以应付人口老化和医疗成本上涨的挑战。工作年龄人口对长者的比例会急剧下降,由现时6:1,10年后变成5:1,20年后变成3:1。而在同一期间内,因为人口老化和医疗成本上涨,预计公共医疗开支会由现时约380亿,增加至1,270亿。因此我们需要所有市民齐心协力、凝聚共识,推行医疗改革,引入医疗辅助融资。如果我们能够落实辅助融资模式,政府会详细研究如何为辅助融资的供款人提供财政资助,例如税务宽免、启动资金、或其他方式的直接资助等。
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问19: |
谁会是医疗辅助融资的供款人? |
答19: |
我们现时在第一阶段谘询,希望就医疗服务改革的构思和医疗辅助融资方案的利弊听取市民的意见。现阶段在医疗辅助融资方案未有具体内容前,我们对由哪些人作出辅助融资持开放态度。我们会在收集和整理意见后,进一步制订医疗辅助融资安排的具体建议进行下一阶段谘询。无论如何,政府必定会与市民共同承担医疗融资。
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问20: |
医疗辅助融资的供款水平会是多少?是否能彻底解决医疗融资问题? |
答20: |
我们在第一阶段谘询并未就医疗辅助融资方案的具体内容有任何定案,而供款水平亦要视乎医疗辅助融资方案的设计、参加的人数,以及参与者的负担能力而定。然而,在研究不同的供款式辅助融资方案时,我们假设供款约为参加者收入的3%-5%左右,并设有供款上限。这是考虑到太少的供款,行政上不划算之余,亦未能提供充裕的辅助融资。而由工作人口作出约3%-5%的供款,则应可提供一定金额的辅助融资,协助应付日增的医疗需求;再配合整体医疗市场和服务结构改革,令将来的医疗需要和开支增长不至于不胜负荷,应该可以大大增加医疗制度的可持续性。
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问21: |
我的身体一直很好,也从来没有用过公营医疗服务。任何融资方案都似乎与我没有任何关系,我可以不参加吗? |
答21: |
当然我们希望人人都身体健康,无病无痛。但任何人都没有办法预知一生什么时候可能要用上医疗服务。医疗改革涉及整个医疗系统,而不单只是公营医疗服务;不同的医疗辅助融资方案亦会对使用私营市场服务的市民有不同的影响。
当讨论辅助融资制度的时候,市民须考虑怎样的医疗保障最适合自己,同时可以推动整体医疗制度持续发展下去,得以维持高质素服务。推行供款式的社会医疗保障、开立自己的医疗储蓄户口、购买合适的医疗保险等等,都是未雨绸缪的做法。
最重要的是,医疗改革是每一位市民的事,需要你我携手推动。
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问22: |
政府在谘询文件中提出六个辅助融资方案。是次讨论是否代只限于这六个方案?市民可否提出其他方案? |
答22: |
政府欢迎市民就医疗改革谘询文件充分发表意见,以辅助融资方案而言,讨论绝不只限于文件中提出的六个辅助融资方案。政府对辅助融资方案持开放态度,我们欢迎任何不同意见,以及有别于政府提出的六个辅助融资方案,或是任何混合形式的建议。
现正进行的医疗改革谘询为公众谘询的首阶段。我们希望听取各阶层人士的意见和了解他们的取态,以期制定切合香港社会的方案。待收集市民意见,收窄讨论范围后,我们会根据第一阶段谘询所得的意见,就市民属意的融资方案制定具体细节,在第二阶段谘询市民。预计下一阶段谘询于明年进行。有关方案的运作模式、行政架构及如何规管等问题,会在下一阶段谘询再让市民讨论后才拟定。
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问23: |
我今年50岁,政府推出医疗融资谘询文件后,身边的朋友最近都有讨论,他们表示医疗融资是全部为了我们年老后着想,为甚麽会是这样呢? |
答23: |
根据世界卫生组织的数字,香港人平均寿命名列世界前茅,男人平均有79岁,女人有85岁;长寿再加上有健康的体魄,是我们所追求的,亦是丰盛生活的前题。统计数字显示,在未来20年内,长者在人口的比例会大幅增加,而长者对医疗需求比年轻人多,而环观世界各地和本港以往的经验,医疗科技进步会带来医疗成本上涨,这是事实,所以人口老化自然为医疗制度带来压力。要维持医疗服务的优质水平,我们必需寻求稳定而持续的资源。加税不单会增加未来纳税人的负担,会削弱香港的竞争力,违背香港一向赖以成功的「小政府、低税制」的原则,亦不会令市民有更多选择。而税款或者其他方式供款,到最后其实都是市民的资源。所以讨论医疗辅助融资,目的是找到一个办法,让市民的资源可以更加用得其所,为市民提供更全面的医疗、更多的选择,和更大的保障,增进我们全体市民的健康。
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问24: |
我表哥是加拿大公民,他最近回港探家人,他说加拿大的医疗服务全部由政府支付,为甚麽香港不学习加拿大,由政府支付医疗服务全部开支? |
答24: |
每个国家或地区都有自己独特的社会及医疗制度,香港一直以来奉行小政府、简单税制,而且税率相当低,相比其他不少先进经济动辄百分之二三十、甚至三四十的税率,再加上销售税。本港的公营医疗开支一直由政府拨款,作为公立医院最主要的财政来源。现时在公立医院留医每天的住院成本逾3000元,而病人只需支付100元,政府资助绝大部分。但随着医疗成本上涨、长者人口比例上升,令医疗开支大幅增加,若继续由政府拨款以这样高的比例来承担医疗开支,香港的税率一定会比现时大幅提高,或者削减其他公共开支,才能应付。但相信两者都不是广大市民希望看见的。而且单靠加税,我们未必可以改善现时基层医疗缺乏预防护理,和公私营医疗失衡的情况,并非一个长远可持续的办法。
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问25: |
政府已经承诺继续增加拨款作医疗开支,专家亦表示未来数年,医疗拨款不会出现问题,为甚麽现在就需要讨论辅助融资的问题呢? |
答25: |
医疗改革提出了一系列改善我们的医疗制度的建议,回应了广大市民的诉求,是对社会有广泛而深远影响的议题。政府已经承诺增加医疗拨款,亦已经就一些改革进行试点,但要长远持续地推行改革,我们必须解决资源的问题。而医疗融资的问题必须先听取广大市民的意见和取向,详细的讨论才可以凝聚共识。同时即使在有了决定之后,推行的工作也可能需要很长时间的准备。按照目前医疗开支迅速增加的情况估计,虽然在现届政府任期内医疗资源应该不至严重不足,但我们必须未雨绸缪,避免临渴掘井。现时趁政府有较稳定的财政状况,财政司司长又承诺将会从财政储备拨出500亿元,在这样的情况下去推动医疗改革,会比较容易开展,我们应该掌握机会,尽早寻求方法,可以让我们的医疗服务持续改善,为市民提供更好的服务。
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