問16: |
為甚麼不可以維持現狀,由政府繼續支付公營服務開支? |
答16: |
如果現行醫療制度維持不變,政府要應付不斷增加的公共醫療開支,將來可能出現以下情況:
(一) |
政府可能要大幅提高稅率、開徵新稅項、或增加其他財政來源。而政府的公共開支佔經濟(本地生產總值)會因而增加至2033年的22%。這會違背香港一向奉行的小政府、低稅制原則,亦會削弱香港的競爭力。 |
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(二) |
如果政府要保持公共開支佔經濟的比例在20%以下,2033年的公共醫療開支將佔政府的財政預算超過27%,直接影響其他公共服務(例如教育、社會福利、保安等)的撥款,這些服務所佔的預算比例可能要削減。 |
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(三) |
如果既不加稅,又不削減對其他公共服務的撥款、亦不作輔助融資安排,香港醫療系統將無法維持提供優質服務,我們的醫療質素也會倒退。 |
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問17: |
政府既然有龐大財政盈餘,何需再融資?為何不將盈餘撥作醫療撥款? |
答17: |
政府並非每年都有大量盈餘,盈餘亦非必然可以一直持續下去,過去的經驗反映出,政府的財政情況會隨著經濟轉變。一次過的財政盈餘,並不足以應付經常性的醫療開支。
現時醫療制度面對的挑戰,並非單靠短期增加公營醫療撥款可以解決。除了增加醫療系統的資源外,我們更須推行醫療服務的改革措施,例如投放更多資源於基層醫療服務,改善市民健康,鼓勵公私營醫療機構合作,推動電子病歷互通,讓市民得到更多的選擇及更大的自主,令「錢跟病人走」的概念獲得落實,以及加強現行的公共醫療安全網等,以達到我們醫療改革的願景。但要長期推行醫療改革、改善醫療服務、增進市民健康,我們需要持久穩定及充裕的財政來源,所以我們必須引入醫療輔助融資(稅收之外的醫療經費來源)。
現時香港經濟良好,政府財政穩健,正是大好時機,可讓政府與市民一起未雨綢繆,推動醫療改革,為你我和下一代的優質醫療服務打好基礎。
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問18: |
政府是否將解決醫療融資問題的擔子轉嫁到市民身上? |
答18: |
行政長官已承諾,用於醫療衞生服務的政府經常開支比例,將由現時的15%,增至2011至12年度的17%。按照現時香港的經濟狀況及政府財政狀況估算,增加的開支約為100億。而財政司司長亦承諾在醫療輔助融資經諮詢得以落實後,會從財政儲備撥出500億元去推動醫療改革。這些都表明政府決心與市民共同承擔醫療融資。
無論如何,政府將繼續是我們醫療制度的最主要財政支柱。而政府奉行多時的公共醫療政策亦不會改變,旨在確保不會有市民因經濟困難而得不到適當的醫療照顧,公營醫療系統也會一如既往,作為整體市民特別是低收入家庭和弱勢社群的安全網。
但即使政府增加了對醫療的承擔,仍未足以應付人口老化和醫療成本上漲的挑戰。工作年齡人口對長者的比例會急劇下降,由現時6:1,10年後變成5:1,20年後變成3:1。而在同一期間內,因為人口老化和醫療成本上漲,預計公共醫療開支會由現時約380億,增加至1,270億。因此我們需要所有市民齊心協力、凝聚共識,推行醫療改革,引入醫療輔助融資。如果我們能夠落實輔助融資模式,政府會詳細研究如何為輔助融資的供款人提供財政資助,例如稅務寬免、啟動資金、或其他方式的直接資助等。
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問19: |
誰會是醫療輔助融資的供款人? |
答19: |
我們現時在第一階段諮詢,希望就醫療服務改革的構思和醫療輔助融資方案的利弊聽取市民的意見。現階段在醫療輔助融資方案未有具體內容前,我們對由哪些人作出輔助融資持開放態度。我們會在收集和整理意見後,進一步制訂醫療輔助融資安排的具體建議進行下一階段諮詢。無論如何,政府必定會與市民共同承擔醫療融資。
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問20: |
醫療輔助融資的供款水平會是多少?是否能徹底解決醫療融資問題? |
答20: |
我們在第一階段諮詢並未就醫療輔助融資方案的具體內容有任何定案,而供款水平亦要視乎醫療輔助融資方案的設計、參加的人數,以及參與者的負擔能力而定。然而,在研究不同的供款式輔助融資方案時,我們假設供款約為參加者收入的3%-5%左右,並設有供款上限。這是考慮到太少的供款,行政上不划算之餘,亦未能提供充裕的輔助融資。而由工作人口作出約3%-5%的供款,則應可提供一定金額的輔助融資,協助應付日增的醫療需求;再配合整體醫療市場和服務結構改革,令將來的醫療需要和開支增長不至於不勝負荷,應該可以大大增加醫療制度的可持續性。
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問21: |
我的身體一直很好,也從來沒有用過公營醫療服務。任何融資方案都似乎與我沒有任何關係,我可以不參加嗎? |
答21: |
當然我們希望人人都身體健康,無病無痛。但任何人都沒有辦法預知一生甚麼時候可能要用上醫療服務。醫療改革涉及整個醫療系統,而不單只是公營醫療服務;不同的醫療輔助融資方案亦會對使用私營市場服務的市民有不同的影響。
當討論輔助融資制度的時候,市民須考慮怎樣的醫療保障最適合自己,同時可以推動整體醫療制度持續發展下去,得以維持高質素服務。推行供款式的社會醫療保障、開立自己的醫療儲蓄戶口、購買合適的醫療保險等等,都是未雨綢繆的做法。
最重要的是,醫療改革是每一位市民的事,需要你我攜手推動。
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問22: |
政府在諮詢文件中提出六個輔助融資方案。是次討論是否代只限於這六個方案?市民可否提出其他方案? |
答22: |
政府歡迎市民就醫療改革諮詢文件充分發表意見,以輔助融資方案而言,討論絕不只限於文件中提出的六個輔助融資方案。政府對輔助融資方案持開放態度,我們歡迎任何不同意見,以及有別於政府提出的六個輔助融資方案,或是任何混合形式的建議。
現正進行的醫療改革諮詢為公眾諮詢的首階段。我們希望聽取各階層人士的意見和了解他們的取態,以期制定切合香港社會的方案。待收集市民意見,收窄討論範圍後,我們會根據第一階段諮詢所得的意見,就市民屬意的融資方案制定具體細節,在第二階段諮詢市民。預計下一階段諮詢於明年進行。有關方案的運作模式、行政架構及如何規管等問題,會在下一階段諮詢再讓市民討論後才擬定。
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問23: |
我今年50歲,政府推出醫療融資諮詢文件後,身邊的朋友最近都有討論,他們表示醫療融資是全部為了我們年老後想,為甚會是這樣呢? |
答23: |
根據世界衞生組織的數字,香港人平均壽命名列世界前茅,男人平均有79歲,女人有85歲;長壽再加上有健康的體魄,是我們所追求的,亦是豐盛生活的前題。統計數字顯示,在未來20年內,長者在人口的比例會大幅增加,而長者對醫療需求比年輕人多,而環觀世界各地和本港以往的經驗,醫療科技進步會帶來醫療成本上漲,這是事實,所以人口老化自然為醫療制度帶來壓力。要維持醫療服務的優質水平,我們必需尋求穩定而持續的資源。加稅不單會增加未來納稅人的負擔,會削弱香港的競爭力,違背香港一向賴以成功的「小政府、低稅制」的原則,亦不會令市民有更多選擇。而稅款或者其他方式供款,到最後其實都是市民的資源。所以討論醫療輔助融資,目的是找到一個辦法,讓市民的資源可以更加用得其所,為市民提供更全面的醫療、更多的選擇,和更大的保障,增進我們全體市民的健康。
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問24: |
我表哥是加拿大公民,他最近回港探家人,他說加拿大的醫療服務全部由政府支付,為甚香港不學習加拿大,由政府支付醫療服務全部開支? |
答24: |
每個國家或地區都有自己獨特的社會及醫療制度,香港一直以來奉行小政府、簡單稅制,而且稅率相當低,相比其他不少先進經濟動輒百分之二三十、甚至三四十的稅率,再加上銷售稅。本港的公營醫療開支一直由政府撥款,作為公立醫院最主要的財政來源。現時在公立醫院留醫每天的住院成本逾3000元,而病人只需支付100元,政府資助絕大部分。但隨醫療成本上漲、長者人口比例上升,令醫療開支大幅增加,若繼續由政府撥款以這樣高的比例來承擔醫療開支,香港的稅率一定會比現時大幅提高,或者削減其他公共開支,才能應付。但相信兩者都不是廣大市民希望看見的。而且單靠加稅,我們未必可以改善現時基層醫療缺乏預防護理,和公私營醫療失衡的情況,並非一個長遠可持續的辦法。
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問25: |
政府已經承諾繼續增加撥款作醫療開支,專家亦表示未來數年,醫療撥款不會出現問題,為甚現在就需要討論輔助融資的問題呢? |
答25: |
醫療改革提出了一系列改善我們的醫療制度的建議,回應了廣大市民的訴求,是對社會有廣泛而深遠影響的議題。政府已經承諾增加醫療撥款,亦已經就一些改革進行試點,但要長遠持續地推行改革,我們必須解決資源的問題。而醫療融資的問題必須先聽取廣大市民的意見和取向,詳細的討論才可以凝聚共識。同時即使在有了決定之後,推行的工作也可能需要很長時間的準備。按照目前醫療開支迅速增加的情況估計,雖然在現屆政府任期內醫療資源應該不至嚴重不足,但我們必須未雨綢繆,避免臨渴掘井。現時趁政府有較穩定的財政狀況,財政司司長又承諾將會從財政儲備撥出500億元,在這樣的情況下去推動醫療改革,會比較容易開展,我們應該掌握機會,盡早尋求方法,可以讓我們的醫療服務持續改善,為市民提供更好的服務。
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