答覆立法会问题

立法会五题：结核病个案

以下是李国麟议员今日（三月十六日）在立法会会议上的提问和卫生福利及食物局局长周一岳的书面答覆：

问题：

据报，卫生署调查发现，香港九岁以下儿童的肺结核发病率较欧美和日本的有关数目分别高十倍和两倍。而劳工处的资料显示，二○○四年职业病的总个案数目较二○○二年下降了百分之三十一，但当中的结核病个案却上升了百分之四十四点八。就此，政府可否告知本会：

(一) 过去三年，本港儿童、成人及长者感染肺结核的人数各有多少，以及他们感染该疾病的主要途径；

(二) 过去三年，被证实在住院期间及在执行职务期间感染肺结核的病人及医院员工的数目分别为何，并分项列出有关员工的职级及任职于公立医院还是私家医院；及

(三) 有否分析儿童发病率偏高及因执行职务染上结核病的个案显著上升的原因，以及制订措施以避免上述情况继续恶化；若有，分析结果及有关措施详情为何？

答覆：

主席女士：

结核病是由结核分支杆菌引致的传染病，主要影响肺部。该疾病主要透过飞沫经空气传播。在受感染人士当中，大约每十人便有一人在其一生中发病，潜伏期为数周至数十年不等。其余九名受感染者则会健康如常，因为免疫系统把细菌“隔绝”，令感染只潜伏体内而没有发病。因此，患上结核病的病人可能在很久以前已受到感染，故绝大部分个案的感染源头都无法确定。

由于该疾病的潜伏期偏长，而且差异很大，因此当局认为就一段长时间对该疾病的模式进行趋势分析意义更大。过去50年，香港结核病的呈报率（注1）由一九五二年的最高697，不断下降下跌至二○○四年的91.5（注2）。

另外，各地结核病情况的发展亦可以差别很大，因为结核病会因应各地不同的人口密度、普遍卫生意识、营养水平、生活环境、经济状况等社会经济条件而有独特的发展。此外，各地结核病的流行病学发展很可能始于数十年甚或数百年前的不同的历史时期。因此，各地在相近时点所呈现的情况可以差别颇大。因此，在比较各地结核病流行病学情况时，亦应考虑这一点。事实上，香港的结核病率多年来均高于一些西方的已发展国家。有些专家认为这可能是由于香港与该等已发展国家在历史上出现结核病疫症的时间并不相同所致。

(一) 卫生署编制的呈报数字按不同年龄组别划分。过去三年的统计数字见附表一。另请注意，一如引言段落所述，香港结核病个案的总数在过去半个世纪呈下降趋势。

由于结核病是经空气传播的疾病，可经患有活跃结核病的人士咳嗽及打喷嚏时所产生的飞沫，透过空气以人传人的方式传播，加上该疾病在不同人士身上的潜伏期可以差异很大，因此大部分结核病个案的感染源头都无法确定。

(二) 鉴于(一)部分所述原因，我们没有关于病人证实在住院期间感染结核病的人数资料。

根据《职业安全及健康条例》(第509章)，结核病是须呈报的职业病。法例规定医生须向劳工处呈报所有职业性结核病。附表二载列过去三年的统计数字，当中包括按照职位及受聘机构所属公私营类别划分的医护人员分项数字。

(三) 香港的结核病病发率在过去数十年一直高于一些已发展国家，可归因于多个因素，包括各地结核病独特的发展史，以及各地的社会经济发展状况的不同。就零至九岁的年龄组别而言，呈报率在过去二十年呈下降趋势，该比率由一九八四年的13.01，下跌至一九九四年的7.37及2004年的2.33。

根据上文引言段落及(一)部分所列原因，政府认为，过去三年相信在医护环境感染结核病的医护人员数目很可能是各年之间的波动所致。尽管如此，政府会继续密切监察有关趋势，从而对有关疾病防控策略作出适当调整。

一直以来，卫生署竭力防控香港的结核病。新生婴儿中，接近百分之一百获提供有效预防结核病的卡介苗防疫注射。至于其他措施，包括施行全监督治疗、感染控制及严格监测机制等，将会继续推行。此外，卫生署会继续与相关国际机构保持紧密联络，并会参与有关研究，务求改善对该疾病的控制工作。

感染控制工作对预防结核病在医护环境内传播十分必要。在这方面，卫生署与医院管理局(下称医管局)及私家医院一直紧密合作。另外，当局亦会继续举办活动，向任职医院、诊所、安老院等机构的医护人员灌输各项知识，包括如何及早发现及治疗结核病、保持通风良好、使用口罩等个人防护装备，以及在进行高危程序(如会诱发咳嗽的程序)时所须采取的预防措施。

除此以外，医管局制定了一套有关“控制医护环境内肺结核病传播”的指引，让前线人员知悉所需的感染控制措施，以免病人及医护人员在医护环境染病。该套指引已上载医管局内联网，方便员工参阅。

与此同时，劳工处已加强视察医院、诊所及安老院等被视为高危的工作场所，以确保该等工作场所符合通风标准，以及员工获得足够个人防护装备，并已接受使用装备的训练。

注：

（1）呈报率为每十万名人口的呈报数目。

（2）这是临时数字，现正由卫生署核实，以作正式公布。

完

二○○五年三月十六日（星期三）