答覆立法会问题
立法会五题：医管局精神科专科门诊
以下是今日（十一月二日）在立法会会议上张超雄议员的提问和卫生福利及食物局局长周一岳的答覆：
问题：
关于公立医院的精神专科服务，政府可否告知本会：
（一） 去年平均每间门诊诊所诊治了多少个新症，以及老龄人士、成人及青少年的新症当中，各自最长的轮候时间；
（二） 去年平均每位医生每小时诊治了多少名门诊病人，以及精神专科医务社工现时平均及最多负责处理多少宗个案；及
（三） 有关当局有没有具体计划，增加精神专科医生及社工的人手编制，以缩短病人的轮候时间、延长每次诊症的时间和减低这些员工处理的个案数字；若有，计划的详情及落实时间表；若没有，原因是什么？
答覆：
主席女士：
（一） 在2004/2005年度，医院管理局（医管局）辖下的精神科专科诊所的首次求诊人次为25,676。各分区的首次求诊人次载列于附表一。
在2004/2005年度排期新症的病人的轮候时间载列于附表二。
透过政府和民间团体的推广教育，香港市民对精神病的正面认识已大为提升。随对精神病的正确了解，市民若察觉可能患上精神病，会比较主动到公立医院或私家医生求诊。在这情况下，公立医院的精神科专科门诊的求诊人次由二○○二/二○○三到二○○四/二○○五年度，已录得5.03%增长。
因应服务需求，二○○三年初医管局在精神科专科门诊诊所开始推行分流机制。根据这个机制，诊所会按既定准则由有经验的精神科护士评估病人的临床状况，其后再由医生检阅评估结果。被评定为急需临床护理的病人会获安排较早接受诊治。分流机制被评估为急需精神科诊治的病人，会尽量安排在两星期内得到排期诊治，而需要诊治的紧急程度较次的会尽量安排在八星期内接受诊治。至于被评估为不需急于接受诊治的求诊者，他们的轮候时间会较长。
长时间轮候的个案，包括一些本身正接受私家医生治疗，而其他多是属于非紧急类别，包括病症如长期失眠，由工作或财务问题引发的焦虑等，他们在评估下，若没有自杀和暴力倾向，这些类别病人的轮候期会稍长。一些排期较长的轮候病人，他们会在轮候期间寻求其他方面的辅助，在他们病况改善后，便不会在排期日时出现。二○○四/二○○五年度精神科专科门诊新症不依期覆诊率约为18%。
任何病人在轮候期间若感病情有变，在现机制下可以再接触精神科专科，以再作评估和按临床情况更改诊症排期。另外，专科诊所亦有提供私家精神科专科医生名册，病人可以在轮候期间转看私家精神科医生。
（二） 以二○○四/二○○五年度计算，每名医生每节（约三至四小时）总诊症人数大约为15.1门诊病人。每节大约诊治一名新症病人和十五至二十五名旧症病人。一名新症病人约需要会见四十五分钟至一小时，而旧症病人诊治时间大约五至十分钟。
精神专科医务社工共一百七十名，（其中包括十四名主管，其余为个案医务社工）。他们服务于医管局辖下的公立医院和专科诊所，以及一些专责项目如社区精神科小组（CPT）（注）、老人精神科速治服务（ESPP）（注）、思觉失调服务计划（EASY）（注）、毅置安居计划（EXITERS）（注）等。
在二○○五年八月，共有13,892宗个案正在处理当中，其中包括2,935宗住院个案和10,957宗专科门诊个案。每位个案医务社工平均处理约九十宗个案。
（三） 医管局精神科医生人手和诊症时间
医管局已在过去数年间因应服务需求上升而增聘精神科医护人员，例如精神科医生的人数由二○○○/○一年的212人增加至二○○四/○五年的258人；而精神科护士人数亦于同期由1,797人增加至1,910人。此外，政府在过去数年向医管局增拨了合共超过1亿4,000万的经常性拨款，用以资助医管局改善其精神科服务。受资助的措施包括思觉失调服务计划、毅置安居计划、购买新一代的精神科药物和改善精神科的外展服务等。
医管局会继续不时检讨精神科医生的人手，鉴于刚提及的较长轮候时间其实只出现于个别诊所，医管局已有计划透过调整有关的精神专科诊所的医护人手，以缩短轮候时间，配合服务需求。同时，医管局亦在试行将一些不一定需要公立精神专科服务的求诊者转介往普通科或私家医生。
至于诊症时间的长短和覆诊的时间是由主诊医生就个别病人的情况而作决定。
医务社工的服务和人手
医务社工为病人及其家属提供适时的介入，以协助他们应付因精神病所带来的种种个人和社会问题。社工的介入手法和介入时间因个案的需要而异。而社工所提供的服务并不需要轮候。
在二○○五/○六年度，我们会增设十名精神科医务社工，为怀疑受精神健康困扰的少年提供及早识别和介入的服务。他们将采取主动和外展服务模式，向社区团体推广儿童和少年精神健康的公众教育。
明年我们仍会进一步增加精神科专科诊所的医务社工人数，以加强家庭支援和外展服务。
多谢主席女士。
注: 有关专责项目的英文全称如下 -
CPT: Community Psychiatry Teams
ESPP: Elderly Suicide Prevention Programme
EASY: Early Assessment Services for Young People with Psychosis
EXITERS: Extended-care Patients Intensive Treatment, Early Diversion and
Rehabilitation Stepping-stone Project
完
２００５年１１月２日（星期三）
香港时间１５时２２分
立法会第五题附表一及二