答覆立法会问题
立法会九题:精神健康服务
以下为今日(六月二日)在立法会会议上何俊仁议员的提问和食物及卫生局局长周一岳的书面答覆:
问题:
近年在社区发生多宗精神病患者伤人或伤害自己的严重事故。此外,亦有评论指出,政府重该等人士的社区护理,但却没有周详的规划及社区支援作为配套。关于向精神病患者及康复者提供的支援服务,政府可否告知本会:
(一)过去五年,政府调拨给医院管理局(医管局)、社会福利署(社署)及非政府机构作支援精神病患者及康复者的资源分别为何,以及它们每年的开支增长分别为何;
(二)鉴于在新推行的个案管理计划下的个案经理由医疗职系人员督导,有何机制确保个案经理有能力评估病人在医疗护理以外方面,如社区和社交生活的需要;在运作上有何机制让隶属于医管局的个案经理能统筹和安排社署等不同的政府部门,为其照顾的病人提供适切服务,尤其当部分复康服务(例如住宿宿位)严重不足的时候;及
(三)是否知悉过去五年,每年精神科病人的住院日数中位数、在社区的严重精神病患者或康复者的数目,以及他们伤害自己或他人的严重事故数目;当局有否探讨出现该等伤人事故,是否与当局削减精神科病床,以及重社区护理的同时,没有周详的规划及社区支援作为配套有关;最急需改善的是哪些环节;会否邀请专家顾问全面检讨精神健康政策和服务,并制订精神健康政策白皮书谘询各界?
答覆:
主席:
(一)我们透过提供一系列的精神健康服务,致力推广精神健康和全面照顾精神病患者的需要。现时,医管局为精神病患者提供各项医疗服务,包括住院、门诊、医疗康复及社区支援服务。社署则为精神病康复者及其家属提供一系列社会康复服务,包括住宿照顾、日间训练、职业训练及社区支援,以持续协助精神病康复者适应社区生活和融入社会。
我们近年投放在精神健康服务的资源不断增加。过去五年(即二○○五至○六年度至二○○九至一○度),医管局和社署用于精神健康服务的开支载列于附件表一。
此外,为进一步加强精神健康服务,我们于二○一○至一一年度向医管局提供额外拨款逾一亿元,以推行两项新措施,加强对两个主要类别的精神病患者的支援。对于严重精神病患者,医管局以先导计划形式推行个案管理计划,由医护人员担当个案经理,为他们提供深入、持续和个人化的支援,涉及的开支为7,800万元。至于一般精神病患者,医管局已设立一般精神病诊所,为他们提供更适时的评估和诊治服务,并会在今年稍后推行综合精神健康计划,让基层医疗服务为这些病人提供支援,涉及的开支为3,100万元。另外,医管局亦会增加使用经证实有疗效的新一代精神科药物,向临床情况合适的病人提供药物,涉及的开支为1,000万元。
社署亦将在二○一○至一一年度把精神健康综合社区中心的服务模式扩展至全港,并会加强中心的人手,为有需要的人士提供全面及便捷的服务。社署已获7,000万元新增拨款推行有关措施。
(二)在二○一○至一一年度为严重精神病患者推行的个案管理计划下,医管局会安排个案经理接受有系统的个案管理培训,包括深入课堂理论、工作坊和在督导下实习,培训内容包括评估病人在医疗及其他各方面的需要(如社区生活和社交),以确保个案经理有能力因应病人的医疗及非医疗需要,安排适切的支援服务。个案经理会与各个服务提供者,包括精神健康综合社区中心紧密合作。
为更有效地推行个案管理计划和相关措施,医管局与社署会在现有沟通渠道的基础上成立新的沟通平台,进一步加强各个界别和专业在不同层面的协作。
在中央统筹的层面,医管局总办事处和社署总部,以及非政府机构会讨论整体服务策略的配合,持续地探讨有效的合作模式。在地区统筹的层面,医管局各联网的精神科主管和社署各区的福利专员会成立社区为本的沟通平台,定期与区内服务提供者及有关政府部门和机构联系,协调区内的社区支援服务,以及根据该区的人口特征和服务需求,对服务模式作适当调整。在服务提供的层面,医管局的个案经理会与其他服务提供者,包括精神健康综合社区中心的人员保持联系,按需要就个案转介和康复服务安排等进行讨论和互相配合。
(三)过去五年(即二○○五至○六年度至二○○九至一○年度),医管局精神科病人平均住院日数及接受医管局服务的精神病患者数目载列于附件表二。
现时,约四万人在医管局被诊断患上严重精神病如精神分裂症。
精神科病人自杀的个案数目在过去数年明显下降,二○○四至二○○八年于自杀死亡前一年内曾使用医管局精神科住院或门诊服务的自杀个案数目列于附件表三。另外,医管局现时并无有关精神科病人伤害他人的统计数据,但会收集这方面的数据。
因应国际间把治疗精神病的重点由住院护理转为社区及日间护理的趋势,医管局近年不断检讨精神科住院服务,并推行多项新计划加强社区精神科服务(包括毅置安居计划、为经常入院的精神科病人提供出院后社区支援的试验计划,以及社区复元支援计划等),逐步让更多病情稳定的精神病患者在社区接受治疗,从而增加他们康复后重新融入社区的机会。在各项社区支援服务的配合下,住院服务的需求逐渐减少。过去数年,医管局精神科病床的使用率不足八成。因此,医管局近年逐步削减空置的精神科病床,并重新调配资源加强其他精神健康服务。医管局在二○一○至一一年度并无计划进一步削减精神科病床。医管局会继续留意精神科住院服务的需求。
政府持续检视精神健康服务,并因应社会环境和服务需要的改变,对服务作调整及改善。由食物及卫生局局长担任主席的精神健康服务工作小组(工作小组),成员包括学者及相关专业人士和服务提供者。工作小组辖下有一个分组,就精神健康服务的需求和相关政策措施进行更深入研究。分组辖下设有三个专家小组,由具相关服务经验的专业人士组成,负责研究不同年龄组别人士(儿童及青少年、成人和长者)的服务需要。工作小组经讨论后制订精神健康的政策和服务框架,包括一般原则,目标和方向,并以此基础持续检讨精神健康服务,以及探讨精神健康服务的新措施,包括各项社区支援服务的协调和对病人的跟进。
为更有系统地加强精神健康服务以回应社会需要,我们正制订未来数年成人精神健康服务计划,包括订定服务目标和各项工作的优先次序。在制订服务计划的过程中,我们会考虑相关专家和服务提供者的意见,以及征询病人、照顾者和其他持分者。同时,我们会继续参考工作小组的讨论,考虑为其他年龄组别制订未来的服务计划。
完
2010年6月2日(星期三)
香港时间16时10分