答覆立法会问题
立法会七题:医疗保障计划
以下为今日(十二月八日)在立法会会议上梁家骝议员的提问和食物及卫生局局长周一岳的书面答覆:
问题:
食物及卫生局在《医疗改革第二阶段谘询文件》(谘询文件)中建议,以自愿性的医疗保障计划作为本港医疗系统的辅助融资。根据相关的精算数据,有关方面就中等价格私家医院的服务收费,以及与市场情况相约的行政费用和利润率,初步计算出标准化医疗保险计划(标准医保)下各年龄组群的参考保费。就载于谘询文件第54页的“估计参考保费的方法”,政府可否告知本会:
(一)在计算谘询文件第53页的“作参考的标准医保保费表”内的保费时,政府所采用的数据为何,并按附表列出该等资料;及
(二)谘询文件第53页“设有较高免赔额”的参考保费的计算方法,如何在第54页所列的计算保费率的公式中反映?
答覆:
主席:
食物及卫生局委托精算顾问,按建议的医疗保障计划(医保计划)特点及内容,以及根据医疗保险及医疗服务市场现时运作情况,提供医保计划下的一个标准医疗保险计划范例,并以专业精算方法估算该标准医保范例的参考估计保费表,以作示范医保计划之用。精算顾问的报告可于医疗改革第二阶段谘询网站下载(网址:www.myhealthmychoice.gov.hk/en/studyReport.html)。
(一)由于估算医保计划下标准医保的参考保费表的精算方法涉及多种可变因素及复杂的计算程式,我们不能用简单方式胪列在计算过程中所采用的具体数据,以及所牵涉的专业精算评估计算程式。
概括而言,在估算过程中,精算顾问会根据其专业判断,以精算模型分析相关可变因素,并归纳为一些主要参数,从而作出合理假设和计算。这些主要参数包括现时预计医疗索偿成本、承保现已投保者在投保前已有的病症所带来的额外医疗索偿成本、行政开支、高风险分摊基金的再保险保费率,及保险公司利润率等。各项参数及计算方法在精算顾问的报告中有详细阐述,由于篇幅所限并不在此一一列出。
(二)从精算角度而言,引入免赔额相当于在精算模型内增加一项可变因素,主要影响上述参数中的医疗索偿成本和行政开支。就标准医保保费的精算估算而言,引入免赔额会减少细额索偿个案数目(个案索偿额少于免赔额或与免赔额相若)和个案平均赔偿净额(由于需索偿个案赔偿额会扣除免赔额),以及处理索偿个案所需的行政成本(由于需索偿个案数目减少)。这会有降低保费的效果。
完
2010年12月8日(星期三)
香港时间16时14分