重要演辞
立法会：食物及卫生局局长就“立刻改善本港医疗服务”议案辩论总结发言（只有中文）
以下为食物及卫生局局长周一岳今日（五月二十九日）在立法会议案辩论就郭家麒议员提出的“立刻改善本港医疗服务”议案的总结发言（只有中文）：
主席女士：
首先多谢各位议员就议案所发表的不同意见。
我们今次医疗改革谘询与以往多次谘询最大的分别，是今次我们以服务改革为主、融资改革为辅，更加尝试在公营市场之外，在私营市场作出发展空间的方向。基于五大方向，提出一整套建议改革目前的医疗制度和市场架构：
（一） 加强公共医疗作为全民医疗安全网，集中于主要服务范畴，令市民有更大的医疗保障；
（二） 将更多注意力放在以人为本的基层医疗和预防护理，改变现时以治病为本的模式；
（三） 以公私营合作落实钱跟病人走，提高中产人士的选择，同时提升市民对私营医疗的信心；
（四） 通过电子病历打通公私营医疗，令病人可以真正自由选择服务；及
（五） 增加政府对医疗的承担，同时改革医疗融资安排，推行配合服务改革的辅助融资。
大部分议员今天所提出的改善医疗服务措施，很多都属于我们第一至第四项服务改革方向的范畴。到目前为止，社会各界对各项服务改革建议的反应都相当正面和积极，虽然有不少人士提出对推行细节的具体意见，但整体上市民都期望政府可以尽快落实服务改革，以继续提高目前的医疗水平和质素。在这方面，我们清楚听到市民的诉求，今天的动议辩论，亦表明对改革医疗服务我们已经有了一定共识。
我在谘询期内已多次表明，会利用政府经已承诺增加的医疗拨款，即是到二○一一至一二年每年多100亿经常开支，在现届政府任内推动各项服务改革、改善现行服务水平，而不少改革的试验亦正陆续进行。我不打算就议员所提出的各项措施逐一回应，但有很多措施都会作为改革的一部分推行。而我们亦会因应改革所需，调整医疗人力资源策略，以及医疗服务的管理和组织架构，包括辅助医疗专业的监管。我们亦会陆续研究个别医疗服务，包括精神健康、牙科护理、中医药、复康和长期医疗护理等的发展。
但医疗改革是一项复杂而长期的跨代工程，需要全面兼顾各个环节而不可以单看其中一面。除了改革整体服务和市场架构外，我们亦必须推行第五个改革方向，解决医疗资源的问题。正如我刚才提到，改革需要持续稳定的财政来源。正正是因为社会有共识要尽快改革医疗制度、改善医疗服务，我们更加需要尽快就融资问题取得主流共识。
刚才我指出，今次政府提的是辅助融资问题，政府在今次改革中承诺会继续为公共医疗提供最主要的经费来源，这个责任政府会继续肩负。但在医疗开支不断高速增加，速度快于经济增长，而政府开支按《基本法》必须量入为出，与本地生产总值的增长率相适应，而收入限于税基狭窄会随经济周期而波动的大前提下，辅助融资安排便有其必要，能推动服务改革之同时，亦为医疗经费起长远的稳定作用。香港人在过去10年都亲身经历过经济盛衰的周期，艰难时政府无可避免要加税和削减开支。辅助融资的安排正正就是希望能针对医疗服务的长远发展需要，而在不稳定政府收入及支出之外，作出妥善的辅助融资安排，令医疗服务得以持续和稳定的发展。
在融资问题上，政府经已表明现阶段对所有方案没有既定立场，在谁要供款的问题上亦没有既定取向。我们希望听取社会各界的意见再制订具体方案进行下一阶段谘询。我们唯一指出的是，“低税制、小政府”是本港经济繁荣的一个基石，而容许公共医疗开支不断膨胀，将会动摇这块基石。而且经济有周期，政府的财政状况亦有起伏，未来工作人口比例下降，单以税收支付医疗开支并非一个可持续的融资安排。
所以我们提出各个不同的辅助融资方案。不同方案在财富再分配、风险分担、积谷防饥这些社会价值观上有不同安排。对于推行那种方案以及方案的具体细节我们还可以再讨论，但我们必须处理融资问题。当第一阶段公众谘询在六月十三日结束后，我们会继续研究和分析收集的意见，并制订下一步的具体方案，在明年进行第二阶段的谘询工作，凝聚社会对医疗融资的共识，届时我们亦会提出建议如何运用预留的500亿元推动改革。
有议员提出政府在医疗开支推算上夸大数字，谓人口老化只会带来0.6%开支增长，而医疗成本上涨则是子虚乌有。但我们的谘询文件，以及网上供下载的研究报告摘要，已经将所有研究数据和推算假设列举出来。我希望认为政府夸大数字的人可以拿出真凭实据，指出那些地方夸大，而并非只是不停地讲政府夸大数字。
我试列举一些例子，说明我们并无夸大。
（一） 一九九○年至二○○四年的公共医疗开支平均每年增长百分之8.9，比同期经济增长高4.7个百分点。而同期老年抚养比率则由124增加至167。
（二） 按人口结构和医疗成本上涨推算，二○○四年至二○三三年的公共医疗开支平均每年增长百分之5.7，比同期预测经济增长高2.2个百分点，其中人口老化占1.2个百分点，医疗成本上涨占1个百分点。而同期老年抚养比率则由167增加至428。
（三） 在先进经济之中，现时老年抚养比率最高的有日本303，比利时268，英国242，芬兰239，瑞士236，远比香港167高。到二○三三年根据推算数字，香港老年抚养比率428虽然仍低于日本515、芬兰470、瑞士438和比利时437，但香港人口老化的速度却远比这些地方高得多。
主席女士，最后我必须重申，不论医疗制度如何改变，政府不会改变三项基本原则：
（一） 政府会继续维持一贯的公共医疗政策，确保不会有市民因为经济困难而得不到适当的医疗服务。
（二） 政府会继续照顾低收入家庭和弱势社群的医疗。这一点，政府责无旁贷。
（三） 公营医疗系统将继续是全体市民，包括负担能力较高的中产人士的医疗安全网。这即是说，当医疗改革经谘询得以落实后，即使在新的融资安排下，我们的政策是会继续容许所有市民，包括经济条件较好的市民继续使用公营医疗服务。届时，每次生病时，市民可自行决定选择使用公营还是私营医疗服务。
因此，医疗改革只会增加市民的选择，不会减少原有的保障。我们更需要在原有基础上继续改善公营医疗安全网。
主席女士，我谨此陈辞，多谢大家留意，亦希望大家在讨论之中发表意见。我们的谘询设有网站，希望大家和你们的选民可以多给我们意见，我们在六月十三日开始作总结分析。多谢主席。
完
２００８年５月２９日（星期四）
香港时间１４时３５分