答覆立法會問題

立法會第十六題：向體弱長者提供醫療及安老服務

以下是譚耀宗議員今日（二月十二日）在立法會會議上的提問和衞生福利及食物局局長楊永強醫生的書面答覆：

問題：

關於向體弱長者提供的醫療及安老服務，政府可否告知本會，有否計劃:

(一) 建立以個案管理模式為本的照顧系統，使體弱長者能夠獲得一站式和具連續性的醫療及安老服務，

(二) 設立中央資料庫記載每名體弱長者曾使用的醫療及安老服務，使有關服務機構可減省覆檢個案的工序，及

(三) 加強前線人員的培訓，提高他們對其他專業的瞭解，以及加強協調各項專業服務，

藉此改善對體弱長者持續提供的長期照顧服務；若有此等計劃，詳情為何；若否，原因為何？

答覆：

政府的政策目標是發展優質而又持久的長期護理系統，為需要協助的體弱長者提供一系列包括醫療、護理／起居照顧和支援的服務。

(一) 我們已積極採取步驟，根據體弱長者的個人護理需要，以全面的方式為他們提供度身訂造的服務。當中包括由二○○○年十一月起，採用一套國際認可的工具，評估申請資助長期護理服務的長者的護理需要。在評定長者的護理需要時，我們會考慮到他們的身體機能、護老者及精神支援、以及環境和健康等因素。這項評估工具更能針對長者的護理需要而配以更適切的社區及院舍照顧服務，並可為正接受服務的長者的個人護理規劃提供一套基準。與此同時，我們為社區及住宿服務引入個人護理計劃的概念。在此概念下，營辦者須以跨專業的方式，在長者使用服務後的指定期間內建立及紀錄全面和個人化的護理計劃。營辦者亦須至少每年一次作出定期檢討，確保計劃能滿足服務使用者不斷轉變的護理需要。

為促進一站式護理服務／設施能提供持續照顧服務，以滿足長者因健康狀況改變而轉變的不同護理需要，我們會繼續在已制定的策略上促進服務整合、跨界別協作以及讓長者更容易獲得服務。自二○○一年四月起，我們推出了一套「改善家居及社區照顧服務」，為體弱長者提供以家居及以中心為本的服務，以滿足他們不同的需要。在最近一次主要的長者社區支援服務重整計劃中，所有現時的長者綜合服務中心以及超過一百間長者活動中心將在二○○三至○四年度內，分別提升為長者地區中心及長者鄰舍中心，為居住在社區的長者提供更全面的照顧及支援服務。同時，我們會提升現時一百三十八支家務助理隊為綜合家居照顧服務隊，提供持續照顧服務，讓體弱長者能在家安享晚年。我們亦會提供額外資源，在原址擴充長者日間護理中心，以綜合方式滿足體弱長者，包括癡呆症長者的護理需要。此外，我們在將來為政府提供的安老院舍院址招標時，會繼續實踐持續照顧的理念。例如，我們在二○○二年七月公開競投的三間安老院舍，共提供超過二百八十個資助宿位，當中約有半數為達護養院程度的長者而設。

(二) 我們的目標是為所有獲資助的長者社區及住宿照顧服務設立統一的申請機制。我們的構思，是長者不用再輪候不同的服務。我們將成立中央輪候冊，長者將根據統一評估機制評估的護理需要而獲編配適切的資助長期護理服務。社會福利署(社署)正提升其電腦系統，以便落實推行中央輪候冊。我們期望新系統可在二○○三年下半年啟用。

與此同時，社署正進行資訊系統策略第二階段的初期工作，當中包括成立服務使用者資訊系統。這個系統是一個案管理系統，擁有所有服務使用者（包括長者）享用的福利服務，他們的背景及需要的資料庫。此系統之設計將配合資訊科技署的互用架構。此架構將有助促進將來社署、醫院管理局(醫管局)和其他非政府機構資料庫之間的資料交流。

(三) 我們非常重視加強人力培訓並提升長者服務單位的照顧能力，以照顧體弱長者。為達到這個目標，我們正加強跨專業模式的服務提供，並向專業及非專業人員提供訓練，讓他們配備必需的技能和知識。此外，我們亦已採取步驟，改善培訓計劃，以達到提升工作人員的能力及加強跨界別協作的雙重目標。舉例來說，由二○○二／○三年度至二○○五／○六年度，我們會為護理員提供一千七百六十個綜合技能訓練學額，並分別為護理員／家務助理員和專業人員（包括社工及專職醫療人員）提供七百六十個和六百八十個照顧老人癡呆症患者的訓練學額。

與此同時，衞生署正與社署緊密合作，加強前線員工的培訓，及推廣跨專業的經驗分享以及跨界別協作，以推廣長者健康。例如，衞生署已於最近發展機制，與社署分享資料；其下的長者健康服務亦已加強其外展工作，於院舍內為正規護老者提供技能培訓計劃，以更能滿足不同院舍的個別需要。醫管局轄下的社區老人評估小組及老人精神科小組亦為在院舍照顧體弱長者的護老者提供實用技能培訓。衞生署在醫管局及社署協助下，在最近就現時為正規及非正規護老者提供之培訓進行檢討，以善用培訓資源及令各方在有關工作上取得最大的成效。

完

二○○三年二月十二日（星期三）